Sterilitet påvirker en betydelig andel av befolkningen – rundt 16 % av par er ikke i stand til å bli gravide etter ett år med ubeskyttet samleie1. I denne artikkelen ser vi på en rekke problemer som kan forårsake fertilitetsproblemer hos både menn og kvinner:

  • Omtrent en tredjedel av tilfellene med sterilitet er knyttet til kvinnen, ytterligere 20 % knyttet til mannen og nesten halvparten involverer begge partnere eller er uforklarlig2.
  • For kvinner er sterilitet ofte relatert til hormoner eller problemer med egglederne eller livmoren.
  • Hvis en kvinne ikke har eggløsning bør dette identifiseres så snart som mulig slik at hun kan gjennomføre nødvendige kliniske tiltak.
  • For menn er sterilitet ofte knyttet til lavt antall spermier og erektil dysfunksjon.
  • Livsstilsaspekter som vekt, røyking og alkoholinntak kan redusere fertiliteten for menn og kvinner
  • Hvis dere har forsøkt å bli gravide i et år uten å lykkes, og er under 35 år, bør dere snakke med helsepersonell for å få ytterligere råd. Hvis dere er over 35 år, bør dere søke hjelp etter å ha forsøkt i 6 måneder og umiddelbart hvis dere er over 40 år.

Hva kan forårsake fertilitetsproblemer?

Forstå grunnene og utforsk alternativene dine.

Hvis du vil vite mer om hva som kan forårsake fertilitetsproblemer hos kvinner, menn og par sammen, finner du noen av de vanligste tilstandene eller årsakene til sterilitet nedenfor. Denne listen er ikke fullstendig, og du bør vurdere å snakke med helsepersonell for ytterligere støtte til din egen individuelle situasjon.


Hva kan påvirke fertiliteten til kvinner?

Det er to vanlige områder hvor ting kan gå galt og gjøre det vanskelig å bli gravid – problemer med hormoner og problemer med egglederne og livmoren.

1. Hormonproblemer

Anovulasjon

Eggløsning styres av fertilitetshormoner. Hvis hormonnivåene av en eller annen grunn er forstyrret, kan dette påvirke eggløsningen din. Anovulasjon er når en kvinnes eggstokk ikke klarer å produsere, modne eller frigjøre et egg.

De fleste kvinner opplever anovulatoriske menstruasjonssykluser på et eller annet tidspunkt i løpet av tiden de er reproduktive. Dette er mest vanlig for unge kvinner som akkurat har fått menstruasjon eller eldre kvinner som nærmer seg menopause, men anovulatoriske sykluser forekommer også hos friske kvinner med regelmessig menstruasjon.

Noen kvinner lider av kronisk anovulasjon, og dette kan være en indikasjon på en underliggende hormonell tilstand, slik som polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som kan gjøre det vanskelig å bli gravid på naturlig måte3.

Et tegn på mulige eggløsningsproblemer er uregelmessige eller manglende menstruasjoner.

Hormonforstyrrelser som påvirker eggløsning kan skyldes mange faktorer. Disse omfatter dramatiske vektendringer, stress, anstrengende trening og sykdom.

Hvis en frisk kvinne med regelmessig menstruasjon bruker eggløsningstester, eller Clearblue Advanced Fertilitetsmonitor, og noen ganger detekterer en anovulatoriske syklus, kan hun slappe av og vite at dette er normalt, og det har trolig ingen innvirkning på fertiliteten hennes. Men hvis hun ikke detekterer en LH-økning med eggløsningstester («maksimal» på Clearblue Advanced Digital eggløsningstest) i tre sykluser etter hverandre, er det lurt å ta kontakt med helsepersonell.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Begrepet «polycystiske eggstokker» beskriver eggstokker som inneholder mange små «cyster» eller eggholdige follikler som ikke har utviklet seg riktig, ofte på grunn av en hormonell ubalanse. Symptomer kan omfatte uregelmessige eller manglende menstruasjoner, vektøkning, kraftig hårvekst og problemer med å bli gravid. Det er anslått at om lag én av fem kvinner i Storbritannia har polycystiske eggstokker4.

Kort lutealfase

Hvis antallet dager mellom eggløsningen og når neste menstruasjon starter er for få (mindre enn 10), kan dette bety at det befruktede egget, til tross for å ha blitt befruktet, blir utvist før det fester seg i livmorslimhinnen. Dette kan du merke om du bruker en eggløsningstest eller fertilitetsmonitor. For å vite hvor lang lutealfasen er, teller du antall dager mellom den andre dagen med maksimal fertilitet og når menstruasjonen starter. Hvis du tror lutealfasen din er for kort, bør du snakke med legen din, ettersom denne tilstanden kanskje kan behandles.

Jeg har veldig korte sykluser. Er det derfor jeg ikke klarer å bli gravid?

Professor Michael Thomas

Normalt varierer en vanlig syklus mellom 23 og 35 dager. Sykluser som er kortere eller lengre enn den rekkevidden kan knyttes til fertilitetsproblemer. I løpet av en kvinnens reproduktive tid faller hennes typiske sykluslengder innenfor denne tidsrammen. Hvis syklusene dine vanligvis er kortere enn 23 dager, bør du snakke med legen din. Bruken av en fertilitetsmonitor eller eggløsningstest til hjemmebruk bidrar til å forutsi tidspunktet for eggløsning.

Tidlig menopause

Når du har nådd menopause, er ikke graviditet mulig, og når du nærmer deg menopause (perimenopausen) kan det være svært vanskelig å bli gravid. Hvis moren din kom i menopause tidlig, er sjansene dine mye høyere, så prøv å finne ut i hvilken alder din mors menopause startet. Hvis hennes menopause var tidlig, kan det være verdt å snakke med helsepersonell om dine fremtidige planer for graviditet.

2. Problemer med eggledere og livmor

Eggledere bærer egget fra eggstokken til livmoren. En blokkering i egglederne kan forhindre at sæd kommer fram til egget. En vekst i livmoren kan stoppe et befruktet egg fra å feste seg.

Ubehandlet klamydiainfeksjon

Den vanligste årsaken til blokkerte eggledere er en ubehandlet klamydiainfeksjon. Klamydia er en vanlig infeksjon som lett kan overføres under ubeskyttet sex. Noen kvinner kan være helt uvitende om at de noen gang hadde en klamydiainfeksjon på grunn av manglende symptomer. Hvis det er en sjanse for at du kan ha vært i kontakt med klamydia, går du til legen din for å ta en test.

Myomer i livmoren

Dette er unormale vekster av muskelvev i livmoren som kan blokkere egglederne eller stoppe et befruktet egg fra å feste seg. Kontakt legen din for ytterligere råd.

Endometriose

Dette er når vev som tilsvarer slimhinnen i livmoren vokser utenfor livmoren. Det kan forstyrre egglederne og kan forhindre befruktning. Endometriose kan forårsake kraftige eller svært smertefulle menstruasjoner. Det kan behandles ved medisinering eller ved å fjerne det ekstra vevet. Legen din kan fortelle deg mer om dette.

Jeg lider av endometriose og er bekymret for jeg kanskje ikke kan bli gravid. Er det sant?

Professor Bill Ledger, Fertilitetsspesialist

Mange kvinner med mild endometriose kan bli gravide på normal måte, men sjansene for at fertilitetsproblemer oppstår er høyere. Alvorlig endometriose kan skade egglederne og eggstokkene, og adhesjonene som kan komme med endometriose kan også blokkere egglederne. Gynekologen din kan gi deg råd om hva du skal gjøre med dette. Ikke prøv i mer enn noen måneder før dere ber om råd, hvis du har endometriose.


Hva forårsaker vanligvis fertilitetsproblemer hos menn?

Det er tre hovedproblemer som påvirker en manns fertilitet: lavt antall spermier eller dårlig sædkvalitet, erektil dysfunksjon eller andre, mindre vanlige årsaker.

 

Lavt antall spermier eller dårlig sædkvalitet

Hvis det er færre spermier enn normalt i den mannlige ejakuleringen, reduseres sjansene for at sæden befrukter et egg. Hvis sædkvaliteten er dårlig kan det hende de ikke klare å nå egget og bryte gjennom membranen for å befrukte egget.

Sædproduksjonen kan bli redusert dersom testiklene ikke holdes kjølige nok. Partneren din kan sørge for at testiklene ikke blir for varme ved å ha på seg løst undertøy. Antall spermier og sædkvalitet kan vurderes ved en enkel test som du kan ta via legen din.

Erektil dysfunksjon

Hvis mannen har problemer med å få eller opprettholde ereksjon, av fysiske eller psykologiske årsaker, kan det være vanskelig for han å ha sex. Det er hjelp tilgjengelig, så kontakt legen din for mer informasjon.

Andre årsaker

Mye mindre vanlige årsaker til mannlige fertilitetsproblemer omfatter blokkering i røret som bærer sæd fra testiklene, en genetisk tilstand, hormonproblemer eller andre sjeldnere tilstander. Legen din kan identifisere disse problemene ved å utføre tester.


Andre faktorer som kan redusere fertilitet

Det er andre problemer som kan påvirke både mannens og kvinnens fertilitet.

Drikke alkohol

Fertilitet hos både menn og kvinner kan bli påvirket av å drikke for mye alkohol. Å redusere mengden alkohol du drikker kan hjelpe deg med å bli gravid. I tillegg kan det å drikke under graviditet også påvirke babyens helse, så hvis du prøver å bli gravid, er det verdt å kutte ned fordi du aldri vet når du lykkes.

Røyking

Sammenlignet med ikke-røykere kan menn som røyker ha et lavere antall spermier og et høyere antall unormale sædceller. Hos kvinner kan røyking påvirke fertiliteten og utløse tidlig menopause. Det kan også øke risikoen for spontanabort og tidlig start av fødsel. Røyking er veldig skadelig for helsen til din ufødte baby, og det er best å slutte å røyke før du blir gravid.

Både du og partneren din bør prøve å slutte å røyke hvis dere prøver å bli gravide.

Rusmidler

Det er mange forskjellige typer rusmidler og ulovlige stoffer i bruk i dag, og hvordan de påvirker fertilitet er ikke godt forsket. Fordi mange stoffer kan ha dårlige effekter på en baby i utvikling, bør du slutte å bruke rusmidler eller ulovlige stoffer når dere prøver å bli gravide.

Vekt

Å være undervektig eller overvektig kan endre menstruasjonssyklusen din og redusere sjansene dine for unnfangelse. Overvektige menn kan ha lavere antall spermier og dårlig sædkvalitet. Ta kontakt med en lege eller jordmor for å få vite den ideelle vekten for deg og praktiske råd for å gå opp eller ned i vekt, hvis det er nødvendig.

Medikamenter

Hvis du eller partneren tar medikamenter, bør du sjekke med legen din om det kan redusere fertiliteten deres. Dersom det reduserer fertiliteten finnes det kanskje alternativer tilgjengelig.

Glidemidler

Vaginal tørrhet er mer vanlig enn vi kanskje tror. I en studie utført i 11 land som omfattet rundt 6 500 kvinner rapporterte opptil 18 % av kvinnene i alderen 18–34 år at de alltid eller vanligvis opplevde vaginal tørrhet5. Dette kan være verre når du prøver å bli gravid, da det er en tendens til å prøve å ha sex ofte. Noen av de mest brukte glidemidlene kan være skadelige for sæden. Bruk av slike glidemidler kan derfor redusere sjansene for å bli gravid. Sædvennlige glidemidler er tilgjengelige.

Alder

En kvinne er født med hele sin beholdning av egg og tallet reduseres gradvis med alderen. Etter 38–40 år er reduksjonshastigheten mye høyere, og kvaliteten på eggene synker også. Hvis du er over 35 år er det en god idé å snakke med legen din etter du har prøvd å bli gravid i seks måneder og hvis du er over 40 år bør du spørre legen din om råd når du starter å prøve å bli gravid. Fertiliteten hos eldre menn er mindre kjent, men den antas å avta fra rundt 40 år også.


Uforklarlig sterilitet

Noen ganger viser alle kliniske tester at alt er normalt, men etter mange års forsøk har du ikke blitt gravid. Dette kan være frustrerende og plagsomt fordi det ikke er noe du kan fokusere på å utbedre eller behandle. Det anslås at rundt en tredjedel av par med uforklarlig sterilitet blir gravide på naturlig måte innen tre år uten innblanding3.


Videre lesning